Modelowanie ust to zabieg coraz częściej wykonywany w gabinetach stomatologicznych. Wiąże się jednak z ryzykiem powikłań, które pacjenci mogą uznać za wadę estetyczną. W takiej sytuacji pojawia się roszczenie. Standardowa polisa OC lekarza często nie pokrywa tego typu zdarzeń. Warto więc sprawdzić, jak zmienić zakres ochrony, aby uniknąć finansowych konsekwencji.
Dlaczego standardowe OC nie wystarcza
Podstawowe ubezpieczenie OC lekarza stomatologa obejmuje błędy w sztuce i szkody medyczne. Powikłania estetyczne po modelowaniu ust są często klasyfikowane inaczej. Ubezpieczyciel może uznać, że szkoda ma charakter niemedyczny lub wynika z oczekiwań pacjenta, a nie z błędu. Wtedy odmawia wypłaty. Problem pogłębia fakt, że zabiegi estetyczne są często wyłączone z zakresu podstawowego.
Aby polisa pokryła roszczenia za powikłania estetyczne, należy rozszerzyć ochronę. Wymaga to zmiany umowy z ubezpieczycielem lub wykupienia dodatkowej klauzuli. Poniżej przedstawiam kroki, które warto podjąć:
- Sprawdź aktualną polisę i znajdź wyłączenia dotyczące zabiegów estetycznych.
- Skontaktuj się z brokerem i wskaż, że wykonujesz modelowanie ust.
- Poproś o ofertę rozszerzenia o odpowiedzialność za szkody estetyczne.
- Upewnij się, że klauzula obejmuje również powikłania późne, nie tylko śródoperacyjne.
- Zweryfikuj sumę gwarancyjną i udział własny w kontekście roszczeń estetycznych.
Po wprowadzeniu zmian warto zachować dokumentację potwierdzającą nowy zakres. W razie sporu z pacjentem będzie to podstawa do zgłoszenia szkody. Pamiętaj, że ubezpieczyciel może żądać opinii niezależnego eksperta. Dlatego już na etapie zmiany polisy warto omówić z brokerem, jakie dowody będą wymagane.
Jak przeprowadzić zmianę zakresu ubezpieczenia
Zmiana zakresu nie jest skomplikowana, ale wymaga uwagi. Najpierw należy zgłosić ubezpieczycielowi rozszerzenie działalności. Jeśli tego nie zrobisz, polisa może nie zadziałać. Następnie broker przygotuje aneks do umowy. Może się okazać, że konieczna jest nowa umowa, jeśli poprzednia nie przewidywała takiej możliwości.
Warto też sprawdzić, czy ubezpieczyciel nie wprowadza dodatkowych warunków. Czasem wymaga szkolenia z zakresu zabiegów estetycznych lub określonego doświadczenia. Po podpisaniu aneksu otrzymasz nową treść polisy. Przeanalizuj ją pod kątem definicji powikłania estetycznego i wyłączeń. Jeśli coś budzi wątpliwości, poproś o wyjaśnienie na piśmie.
Na koniec poinformuj personel o nowym zakresie ochrony. W razie zdarzenia każdy powinien wiedzieć, jak zgłosić szkodę. Regularnie przeglądaj polisę, zwłaszcza gdy rozszerzasz usługi. Dzięki temu unikniesz sytuacji, w której pacjent zgłasza roszczenie, a ubezpieczyciel odmawia wypłaty z powodu braku odpowiedniej klauzuli.
